WASHINGTON (AP) - leki przeciwbólowe na receptę nie należy pierwszego wyboru w leczeniu wspólnych dolegliwości, takich jak ból pleców i stawów, według nowych federalnych wytycznych, przeznaczony do zmiany kształtu, jak lekarze przepisują leki, takie jak OxyContin i Vicodin.
Pośród epidemia uzależnienia i przemocy związany z tych leków silne opioidy Centers for Disease Control and Prevention wezwał lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej spróbować fizykoterapii, ćwiczeń i leki przeciwbólowe bez recepty przed włączeniem do leków przeciwbólowych dla przewlekłego bólu. Opioidowe leki są leki jak morfina i oksykodonu, a także nielegalnych narkotyków, takich jak heroina.
Nowe zalecenia - które lekarze nie trzeba wykonaj - reprezentują wpłynięcia na prawie dwie dekady rosnące Painkiller używać, co urzędników zdrowia winić za ponad czterokrotny wzrost liczby zgonów wskutek przedawkowania przywiązane do narkotyków. W 2014 roku lekarze USA napisał prawie 200 milionów recept na opioidowe leki przeciwbólowe, a zgonów związanych z narkotykami wzrosła do około 19.000 - najwyższy numer rekordu.
"Staramy się do wykresu bezpieczniejsze i bardziej skuteczne kurs radzenia sobie z bólem przewlekłym," dr Tom Frieden, dyrektor CDC, powiedział w wywiadzie z Associated Press. "Ryzyko uzależnienia i śmierć są bardzo dobrze udokumentowane na te leki."
Ponad 40 Amerykanów umiera każdego dnia z przedawkowania lek przeciwbólowy, zawrotnym tempie, że Frieden powiedział, "lekarz kieruje."
Nowych wytycznych lekarze przepisać leki przeciwbólowe tylko po biorąc pod uwagę, nie uzależnia przeciwbólowe, zmiany w zachowaniu i inne opcje. CDC chce również lekarzy do przepisywania możliwie najniższej skutecznej dawki. A lekarze tylko należy kontynuować, przepisując leki, Jeśli pacjenci wykazują znaczną poprawę.
Krótkotrwały ból CDC zaleca ograniczenie opioidów do trzech dni leczenia, gdy jest to możliwe.
Wytyczne nie dotyczą lekarze, którzy specjalizują się w leczeniu ciężkiego bólu z powodu raka i inne choroby wyniszczające.
Choć wytyczne są dobrowolne, mogłyby one powszechnie przyjęte przez szpitale, ubezpieczycieli i państwa i systemach federalnych zdrowia.
Urzędników państwowych już próbowałem wielu sposobów zwalczania nadużyć painkiller. Food and Drug Administration ogranicza niektóre powszechnie przepisywane leki przeciwbólowe ograniczyć wkłady. Państw, takich jak na Florydzie i Nowym Jorku mają rozbiły "pigułka młyny" Korzystanie z baz danych do monitorowania, co Lekarze przepisują. I w tym tygodniu, Massachusetts podpisał ustawę limit siedmiu dni na recept po raz pierwszy na opioidy - pierwszy tego typu w kraju.
"Zmiana praktyki medycznej nie jest szybki i nie jest łatwo," Frieden powiedział. "Ale uważamy, że wahadło na bólu zbyt daleko w kierunku gotowy stosowania opioidów."
CDC zaleca rzadko lekarze jak przepisać leki - rola zazwyczaj delegowane do stowarzyszenia zawodowe i regulatory narkotyków.
FDA etykietowania leków jest szeroka, aukcji używa jak "łagodzenia umiarkowanego do ciężkiego bólu." Wytycznych przez ból specjalistów zapewnia więcej szczegółów, ale mniej koncentrować się na ryzyko. W wytycznych CDC umieścić takie ostrzeżenia z góry: "Opioidy są nie terapii pierwszego rzutu," stanowi pierwsze zalecenia agencji.
Lokalne władze sanitarne brawami CDC do ważenia w na ten problem, które napotykają w swoich społecznościach.
"CDC jest źródło informacji. Ich wytyczne mają wagę,"powiedział Baltimore miasta Dr komisarz zdrowia Leana Wen.
Ale niektórych wiodących grup medycznych urwał Ogarnięcie zalecenia. American Medical Association, największą grupę zawodową dla lekarzy, ostrzegł, że wytyczne mogłyby stwarzać problemy, jeśli one kierowania pacjentów do leczenia bólu, które nie są dostępne lub są objęte ubezpieczeniem.
"Jeśli produkują one niezamierzone konsekwencje, będziemy potrzebować ich złagodzenia" powiedział Dr Patrice Harris, w oświadczeniu. "Nie są ostatnie słowo".
Na wiele sposobów wytyczne są powrót do starszych praktyki medycznej. Lekarzy przeszkolonych w 1960 i 1970 - wśród fali zażywania heroiny miejskich - nauczono się zarezerwować opioidy dla najcięższych postaci bólu, takich jak rak lub end-of-life care. Takie podejście pozostaje akceptowane.
Ale w 1990, niektórzy specjaliści twierdzili, że lekarze byli undertreating wspólne formy bólu, która mogłaby skorzystać od opioidów, takich jak bóle pleców i bóle stawów. Wiadomość została uzupełniona przez wielomilionowe kampanie promocyjne dla nowych, długo działających leków, jak OxyContin, który był promowany jako mniej wciągająca.
OxyContin's maker, Purdue Pharma, później zgodził się przyznać się do winy za wprowadzenie w błąd opinii publicznej o zagrożeniach narkotyków.
"Całe pokolenie lekarzy dorastał myśląc, że przydałby się opiatów dość obficie," powiedział Dr Bruce Psaty, profesor na University of Washington, który doradza również FDA. "Jesteśmy teraz w procesie reedukacji nas samych i naszych pacjentów".
Lekarze muszą teraz znaleźć "komfortowe równowagę," powiedział Psaty, za pomocą opioidy ostrożnie upewniając się, że pacjenci nie go nie leczonych.
CDC opóźnione jego wytycznych wcześniej w tym roku po krytyki od specjalistów ból, drugmakers i innych.
Krytycy skarżył się, że zalecenia poszedł za daleko i za zamkniętymi drzwiami większości zostały opracowane przez lekarzy, którzy są wymierzone przeciwko leczenia farmakologicznego. Zamiast zwalniania wytycznych w styczniu, jak pierwotnie planowano, CDC zgodził się ponownie otworzyć je do publicznych wejście, otrzymujących ponad 4.000 komentarzy w ciągu 30-dniowego okresu.
Krytycy powiedział, że wniosek może blokować dostęp pacjentów do leków, jeśli przyjęte przez służby zdrowia, ubezpieczycieli i szpitale. Takie organizacje często wyglądają do rządu federalnego dla zasady opieki zdrowotnej.
W zeszłym tygodniu, wczesnym objawem wpływu zgodnie z wytycznymi na powierzchni w Senacie. Prawodawców tam zdecydowanie uchwalił ustawę przeznaczony do zwalczania nadużyć opioidów, w tym przepis zobowiązujący Veterans Administration przyjęcie zalecenia CDC.
